Блокада позвоночника – вспомогательный метод лечения грыжи межпозвоночного диска. К нему прибегают в крайних случаях, потому что независимо от квалификации врача риски для пациента велики. Основными методами остается физиотерапия и мануальная терапия.
Медикаментозная блокада позвоночника: что это?
Это ряд уколов в область позвоночника рядом с поврежденными нервными корешками. Инъекции делают местными анестетиками. Препарат доставляется точечно к очагу боли, она уменьшается или полностью проходит за пять минут. Это дает быстрое облегчение при болевом синдроме, который не купируется обезболивающими средствами для приема внутрь. Эффект держится недолго, не помогает в лечении грыжи.
Поэтому местные анестетики чаще комбинируют с гормональными средствами. Это гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан. Кортикостероиды уменьшают отек и воспаление тканей, усиливают действие лидокаина, новокаина. Сочетание анестетика с гормональными препаратами дает более длительное, но все же временное действие. Для снятия воспаления нужен курс блокад, а это каждый раз связано с рисками.
Когда и как делают лечебную блокаду позвоночника?
Делают ее при сильном болевом синдроме, когда пациенту тяжело сидеть, стоять, даже лежать, а обезболивающие таблетки не помогают. Процедура проводится только в условии стационара, в стерильном кабинете. Потом пациент как минимум несколько часов остается под наблюдением врача.
Положение тела во время процедуры зависит от локализации грыжи. Уколы в шейный отдел, шейные блокады, делают в положении сидя с наклоненной вперед головой. Грудной и поясничный, грудная и поясничная блокада, – лежа на животе. В область крестца – на боку с подтянутыми к груди коленями. Врач находит отросток поврежденного позвонка, делает инъекцию на расстоянии 2-3 сантиметров от центральной линии позвоночника с обеих сторон, вводя иглу на 3-4 см.
Можно ли медикаментозной блокадой вылечить грыжу?
Вылечить грыжу лечебной блокадой нельзя. Это только вспомогательный метод при острой боли. Лечение назначается комплексное с лекарственными препаратами, физиотерапией и мануальной терапией. Только так можно добиться стабильного, а не временного улучшения качества жизни. Блокада в этой схеме не обязательный компонент.
· Лекарственная терапия. В фазе обострения назначаются противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксирующие, венотонизирующие средства, антиконвульсанты. Они купируют боль, уменьшают воспаление и отечность.
· Физиотерапия. Запускает главный процесс – резорбцию. Грыжа размягчается, уменьшается, вместе с этим проходит боль и воспаление. Следом за резорбцией можно добиться фибротизации, замены пораженной части диска эластичным рубцом.
· Мануальная терапия. Устраняет биомеханические нарушения, убирает асимметрию позвонков, предотвращает переход грыжи в следующую стадию, возвращает подвижность позвоночнику.
Плюсы и риски
Единственный плюс блокады нерва – моментальное купирование острой боли. Она проходит сразу после процедуры, не мешает заниматься повседневными делами. Риски обычно перевешивают пользу для пациента:
· Инфицирование места укола. Проявляется в болезненности, покраснении, иногда нагноении. Это опасно распространение инфекции, развитием сепсиса.
· Аллергическая реакция. Вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Это опасные для жизни состояния, иногда приводящие к летальному исходу. Не всегда можно предугадать развитие аллергии, если пациенту раньше не приходилось делать местные анестетики.
· Повреждение нервов, сосудов. Приводит к образованию гематом, онемению части тела, временным неврологическим нарушениям. Повреждение нервных волокон изредка вызывает синдром конского хвоста с потерей чувствительности или параличом ног.
· Повреждение твердой оболочки спинного мозга. Лекарство может попасть в паутинную сетку, вызвать сильные головные боли и снижение внутричерепного давления.
При всех рисках медикаментозная блокада позвоночника не дает лечебного действия. Она не уменьшит грыжу, не запустит резорбцию, не восстановит симметричность позвонков.
Побочные эффекты
Кроме рисков и осложнений, есть еще возможные побочные эффекты. Они обычно появляются сразу после процедуры:
· снижение или повышение артериального давления;
· головная боль;
· тошнота и рвота;
· тремор;
· замедление сердцебиения;
· незначительные нарушения слуха.
Противопоказания
Лечебная блокада нерва – серьезная процедура, поэтому на нее есть ограничения. Она противопоказана при многих болезнях:
· сердечно-сосудистых заболеваниях, брадикардии и выраженной гипотонии;
· при нарушении свертываемости крови или приеме кроверазжижающих препаратов;
· при почечной и печеночной недостаточности;
· беременности и грудном вскармливании;
· аллергии на один из препаратов;
· слабости синусового узла;
· эпилепсии;
· инфекционных заболеваниях, особенно в острой фазе;
· злокачественных новообразованиях;
· миастении.
Во всех этих случаях блокаду нельзя делать даже при остром болевом синдроме. Даже при отсутствии явных противопоказаний, перед медикаментозной блокадой нужно проходить обследование, сдавать анализы. За это время можно справиться с болью более консервативными способами, той же физиотерапией в сочетании с обезболивающими средствами.