Грыжа грудного отдела позвоночника – это выпячивание одного из шейных межпозвонковых дисков, занимающее не более 50% его окружности.
Грыжа грудного отдела позвоночника, как и в других отделах, может иметь переднее (вентральное), боковое (латеральное) и заднее (дорсальное) направление. Дорсальные грыжи делятся на медианные (срединные), парамедианные (околосрединные), заднелатеральные (заднебоковые) и фораминальные. В зависимости от стадии грыжевого процесса грыжи грудного отдела позвоночника подразделяются на протрузии (1-я стадия), сублигаментарные экструзии (2-я стадия), транслигаментарные экструзии (3 стадия) и транслигаментарные секвестрации (4 стадия).
Опасность грыжи грудного отдела позвоночника!
Грыжа диска грудного отдела может давать боли непосредственно в самом грудном отделе вдоль позвоночника, а сдавливая корешки способны вызывать опоясывающие боли, распространяющиеся на область грудной клетки (при грыжах верхне- и среднегрудной локализации) или живота и паха (при грыжах нижнегрудной локализации). Также грыжей грудного отдела позвоночника может быть сдавлен спинной мозг, с появлением тазовых расстройств, двигательных и чувствительных нарушений в нижних конечностях. Подробнее симптомы описаны “тут“.
Где располагается грыжа грудного отдела позвоночника?
Грыжи образуются в грудном отделе позвоночника не часто в виду малой подвижности позвонков из-за их фиксации ребрами, небольшой высотой межпозвонковых дисков и малыми размерами их пульпозных ядер, которые обычно и являются основным субстратом грыжи. При этом если грыжи грудного отдела образуются, они, как правило, имеют небольшие размеры. Чаще поражаются средне- и нижнегрудные диски (ТhIV-XII). Верхнегрудной отдел позвоночника (диски ThI-ThIV) страдает крайне редко.
В грудном отделе позвоночника находится двенадцать позвонков, нумерация которых, как и в других отделах, идет сверху вниз. Каждый грудной позвонок, обозначаемый обычно буквами Th (от латинского слова thoracica – грудной) и римской цифрой, соответствующей его номеру, соединяется с соседними позвонками межпозвонковыми дисками.
Межпозвонковые диски это хрящевые образования, которые также имеют нумерацию и обозначаются буквами Th и двумя римскими цифрами, расположенными через дефис и обозначающими номера позвонков между которыми данный диск находится. Так, в грудном отделе позвоночника имеется двенадцать дисков, одиннадцать из которых расположены между грудными позвонками и двенадцатый, находящийся на стыке грудного и поясничного отделов между двенадцатым грудным и первым поясничным позвонками.
Для обозначения места расположения грыжи грудного отдела позвоночника, в описаниях снимков КТ, МРТ, медицинских заключениях используют следующий вариант нумерации дисков: ThI-II, ThII-III, ThIII-IV, ThIV-V, ThV-VI, ThVI-VII, ThVII-VIII, ThVIII-IX, ThIX-X, ThX-XI, ThXI-XII, ThXII-LI. В практике же нередко можно встретить и другие варианты, например: ThI-ThII, ThII-ThIII, ThIII-ThIV, ThIV-ThV, ThV-ThVI, ThVI-ThVII, ThVII-ThVIII, ThVIII-ThIX, ThIX-ThX, ThX-ThXI, ThXI-ThXII. Так же распространено использование арабских цифр: Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5, Th5-6, Th6-7, Th7-8, Th8-9, Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 или Th1-Th2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12, Th12-L1. Иногда используют и просто заглавную латинскую букву Т или D. Все варианты обозначения дисков являются приемлемыми и обозначают одно и тоже – пару позвонков между которыми находится диск. Нумерацию дисков необходимо знать, чтобы понимать уровень расположения грыж, поскольку они формируются именно из дисков.