Грыжа шейного отдела позвоночника – это выпячивание одного из шейных межпозвонковых дисков, занимающее не более 50% его окружности.
Грыжа шейного отдела позвоночника, также как и других отделов, по направлению может быть передней (вентральной), боковой (латеральной), задней (дорсальной). Дорсальные грыжи, в зависимости от их направления в позвоночном канале, делятся на медианные (срединные), парамедианные (околосрединные), заднелатеральные (заднебоковые), фораминальные. По степени выпячивания шейные грыжи делятся на протрузии (1 стадия), сублигаментарные экструзии (2 стадия), транслигаментарные экструзии (3 стадия) и транслигаментарные секвестрации (4 стадия).
При формировании медианных и парамедианных грыж шейного отдела позвоночника опасности сдавления подвергается спинной мозг, при парамедианных, заднелатеральных и фораминальных – нервные корешки. В случае поражения спинного мозга шейной грыжей чаще развиваются двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях, могут появляться тазовые расстройства. Также могут нарушаться функции верхних конечностей. Если сдавлению подвергаются нервные корешки, как правило, развивается болевой синдром в шее и руке, иногда только в руке или только в шее на стороне сдавления, могут появляться также ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения или похолодания в верхней конечности, лопатке, плече или надплечье, может появляться избирательная слабость различных мышечных групп, что связано с развитием их пареза в результате поражения двигательных волокон сдавленного корешка.
Появление указанных симптомов в большинстве случаев свидетельствует о серьезном поражении нервных структур и требует обязательного обращения к врачу-неврологу для постановки диагноза и назначения правильного лечения, поскольку промедление с лечебными мероприятиями чревато безвозвратным поражением нервных волокон с развитием стойких нарушений функций нервной системы и хронизацией болевого синдрома. Нервная ткань чрезвычайно чувствительна к поражению, поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полный регресс неврологической симптоматики.
Где располагается грыжа шейного отдела позвоночника?
Между первым шейным позвонком и затылочной костью, вторым и первым шейными позвонками межпозвонковые диски отсутствуют, поэтому там не могут образовываться грыжи. Первый (самый верхний) межпозвонковый диск располагается между телами второго и третьего шейных позвонков и обозначается СII-III. Всего в шейном отделе позвоночника грыжи могут образовываться на уровне шести межпозвонковых дисков, пять из которых располагаются между телами шейных позвонков, шестой между телами седьмого шейного и первого грудного позвонков и обозначаются как диски СII-III (между вторым и третьим шейными позвонками), СIII-IV (между третьим и четвертым шейными позвонками), СIV-V (между четвертым и пятым шейными позвонками), СV-VI (между пятым и шестым шейными позвонками), СVI-VII (между шестым и седьмым шейными позвонками), СVII-ThI (между седьмым шейным и первым грудным позвонками). Чаще всего шейные грыжи встречаются на уровне CV-VI, CVI-VII, реже на уровне СIV-V и CVII-ThI дисков. Еще реже поражаются диски СII-III и CIII-IV.
В шейном отделе позвоночника имеется 7 позвонков, которые обозначаются латинской заглавной буквой С ( от латинского слова cervicalis – шейный) и римскими цифрами от I до VII, нумеруясь сверху вниз.
Обозначаются диски, как и позвонки шейного отдела, латинской заглавной буквой С и римскими цифрами, при этом рядом с буквой через тире ставятся две греческие цифры обозначающие тела позвонков между которыми расположен пораженный диск. Первой ставится цифра вышележащего позвонка, второй – нижележащего. Буква С обозначает шейный (от латинского Pars Cervicalis – шейная часть), CI – первый грудной позвонок. Нумерация грудных позвонков также идет сверху вниз, поэтому самый последний седьмой шейный позвонок (CVII) контактирует с первым грудным позвонком (ThI).
Для обозначения места расположения грыжи шейного отдела позвоночника, в описаниях снимков КТ, МРТ, медицинских заключениях используют следующий вариант нумерации дисков: CII-CIII, CIII-CIV, CIV-V, CV-CVI, CVI-CVII, CVII-ThI. Иногда встречается и использование для нумерации дисков арабский цифр: C2-C3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7, С7-Th1 или С2-3, С3-4, С4-5, С6-7, С7-Th1. Все описанные варианты являются приемлемыми, однако первый является академическим, то есть соответствующим классическим традициям российской вертеброневрологической школы.