Коррекция неврологических нарушений – это третий элемент нашей технологии, достигаемый комплексным применением мягких техник мануальной терапии, физиотерапии и медикаментозного лечения.
Неврологические нарушения, в отличие от структурных и биомеханических, присутствуют при грыже диска не всегда, поэтому требуют лечения только при наличии. Они свидетельствуют о поражении центральных или периферических отделов нервной системы – корешковый нерв, нервные сплетения, периферические нервы, спинной мозг. Механизм поражения может быть связан со сдавлением, натяжением или нарушением кровоснабжения данных структур. Спинной мозг и корешковый нерв могут сдавливаться непосредственно межпозвонковой грыжей или сопутствующими ей дополнительными структурным изменениями (остеофитами – костными разрастаниями, утолщенными связками, утолщенными капсулами межпозвонковых суставов), а также перегрыжевым отеком и увеличенными в объеме эпидуральными венами. Нервные сплетения и периферические нервы сдавливаются вторично измененными мышечными и связочными структурами.
Неврологические нарушения могут иметь как субъективные, так и объективные проявления. К субъективным относятся те, которые ощущаются самим пациентом, а объективные – это нарушения, регистрируемые врачом при осмотре.
К субъективным проявления, свидетельствующим о наличии у пациента неврологических нарушений, относятся:
- нейропатическая боль – боль, связанная с поражением периферических или центральных нервных структур;
- парестезии (онемение, покалывание, ползание мурашек, ощущение тепла, жжения или похолодания, ощущение напряжения в тканях);
- слабость определенных мышечных групп, что приводит к нарушению движений, осуществляемых данными мышцами.
К объективным неврологическим нарушениям относятся:
- чувствительные расстройства: гипестезия или гиперестезия;
- двигательные расстройства: парезы, параличи;
- рефлекторные расстройства: гипорефлексия, гиперрефлексия.
Для выявления данных нарушений врач проводит изучение неврологического статуса.
Если в результате опроса и осмотра пациента устанавливается факт наличия неврологических нарушений, составляется план их лечения. Они должны лечиться максимально правильно и как можно быстрее, потому что нервная ткань чувствительна к недостатку питания, в результате чего при отсутствии своевременного полноценного лечения может происходить безвозвратная гибель нервных волокон с невозможностью их восстановления.
Лечение должно включать:
- Декомпрессионные мероприятия – высвобождение нервных структур из сдавления. Чаще всего при грыже позвоночника декомпрессионные мероприятия направлены на высвобождение из сдавления корешкового нерва, что носит название устранение диско-радикулярного конфликта. Для достижения данного лечебного эффекта необходимо устранить механическое давление грыжи на корешок, а также застой венозной крови и отек в эпидуральном пространстве. Для достижения данных целей максимальной эффективностью обладает комплексное применение мягких техник мануальной терапии, физиотерапии и медикаментозного лечения.
- Восстановление поврежденных нервных структур и нормализация их кровообращения. Для этой цели могут использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Таким образом, коррекция неврологических нарушений при грыже диска, с одной стороны, должно быть нацелено на устранение причин их появления, а именно на коррекцию биомеханических и структурных нарушений, а, с другой стороны, должно стимулировать восстановительные процессы в самих поврежденных нервных образованиях.
