Лечение грыжи шейного отдела позвоночника должно базироваться на устранении причин ее возникновения, влиянии на механизм развития и ликвидации развившихся субъективных и объективных проявлений заболевания. Такое всеобъемлющее воздействие невозможно без комплексного подхода, на котором должна строиться вся терапия грыж дисков. Его применение позволяет вывести пациента с грыжей из острого состояния, оказать лечебное влияние на само грыжевое выпячивание, устранить причины, приведшие к образованию грыжи и обеспечить максимально полное восстановление нарушенных функций опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Комплексное лечение шейной грыжи подразумевает использование как лекарственных, так и немедикаментозных методов.
Лекарственное лечение грыжи позвоночника шейного отдела
Применение лекарств при данном заболевании действительно иногда необходимо, особенно в острых случаях. Они помогают уменьшить отек, воспаление, сосудистые нарушения, обычно присутствующие в позвоночном канале в месте контакта грыжи с нервными образованиями в фазе обострения. Так же лекарствами можно уменьшать выраженный мышечный спазм, снижать степень перевозбуждения сдавленного нервного корешка, а также проводящих путей болевой системы, осуществляющей функцию передачи болевого импульса от места компрессии в головной мозг. Еще лекарства способны напитывать поврежденные нервные волокна необходимыми веществами, требующимися для их восстановления. Несмотря на немалое количество эффектов от применения лекарств, которыми можно достигать улучшения состояния пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, важно понимать, что этого недостаточно для их полноценного восстановления. Мало просто купировать неврологические проявления заболевания, важно устранить причины их развития, поскольку в противном случае за одним обострением будет идти следующие, потом они начнут повторяться чаще и станут более выраженными и более длительными, затем болевой синдром начнет сопровождать пациента и между обострениями, в последующем лекарства перестанут помогать вовсе, потому что грыжа увеличится, станет более плотной, в патологический процесс начнут вовлекаться новые зоны шейного отдела, а в последующем и другие регионы позвоночника, увеличится количество нарушений биомеханики, являющихся главной причиной формирования грыжи диска, нарастет их стойкость и жесткость. Поэтому лекарственное лечение может сослужить службу в ускорении купирования обострения, восстановлении нарушенных функций нервной системы и кровообращения, но не может повлиять на две главные причины развития неврологических нарушений ─ грыжу диска и нарушения биомеханики.
Оказать полноценное воздействие на саму грыжу и биомеханические нарушения способны только немедикаментозные (нелекарственные) методы, ведущую роль среди которых в лечении грыж занимают физиотерапия и мягкая мануальная терапия.
Физиотерапия для лечения грыжи позвоночника шейного отдела
Ключевой эффект физиотерапии при шейной грыже заключается в ее способности оказывать лечебное влияние на саму грыжу, которая может становится мягче, а при хорошем отклике на лечение, даже уменьшаться в размерах. Данный эффект физиотерапии основывается на ее способности стимулировать природный механизм рассасывания грыжи, носящий название резорбция, вследствие стимуляции процессов фагоцитоза (поглощения ткани грыжи клетками иммунной системы) и неоангиогенеза (новообразования сосудов, прорастающих в грыжу диска), что приводит к ее размягчению, а в последующем к уменьшению.
Помимо способности стимулировать резорбцию физиотерапия имеет большое количество дополнительных эффектов, важных в лечении грыж дисков:
- Уменьшение отека, воспаления и сосудистых нарушений в месте сдавления грыжей нервных образований, что ускоряет процесс их высвобождения из сдавления.
- Миорелаксация ─ расслабление напряженных мышц, что помогает уменьшить выраженность мышечных болей, а также степень сдавления нервного корешка. Помимо снятия острого спазма, физиотерапия, в отличие от лекарственных миорелаксантов, может уменьшать выраженность дистрофии и фиброза в хронически уплотненных мышцах, что позволяет добиваться более глубоких и стойких результатов в коррекции миофасциальных нарушений, традиционно сопровождающих грыжу диска и имеющих одну из ключевых ролей в поддержании асимметрий структур опорно-двигательного аппарата, создающих главные условия для прогрессирования грыжи и появления ее клинических проявлений.
- Повышение устойчивости структур нервной системы к восприятию болевых импульсов.
- Устранение сосудистых нарушений в конечностях и головном мозге, развивающихся вследствие раздражения сосудов структурными и биомеханическими изменениями в шейном отделе позвоночника.
- Коррекция неврологических нарушений, являющихся следствием сдавления структур нервной системы грыжей или патологически измененными мышцами и связками.
Мануальная терапия для лечения грыжи позвоночника шейного отдела
Мягкая мануальная терапия, выполняемая при грыжах шейных дисков по определенным алгоритмам, способна решать ключевую задачу в терапии данного заболевания, поскольку обеспечивает коррекцию локальной биомеханики, а именно локальные биомеханические расстройства являются главной причиной развития грыж дисков и появления их клинических проявлений.
В фазе обострения мануальная терапия позволяет значительно ускорить высвобождение нервных структур из сдавления, а без этого не наступает полноценного, глубокого и стойкого эффекта от лечебных мероприятий. Более того, в ряде случаев компрессия (сдавление) корешка не устраняется за счет применения лекарственных и физиотерапевтических методов и может быть осуществлена только за счет проведения мануальных декомпрессионных воздействий, направленных на передислокацию грыжевого выпячивания от корешка и функциональное расширение позвоночного канала.
При хронизации боли, мануальная терапия помимо высвобождения корешка из сдавления, может устранить дополнительные источники болевых проявлений в мышцах, фасциях, связках, суставах, сформировавшиеся частично еще до развития обострения, а отчасти во время фазы обострения в результате некупирующейся болевой импульсации из зоны диско-радикулярного конфликта (место сдавления нервного корешка грыжей диска).
Кроме того, снимая биомеханическую перегрузку с позвоночно-двигательных сегментов, мануальная терапия профилактирует увеличение грыжи, а также создает более благоприятные условия для регенерации в зоне разрыва фиброзного кольца диска с последующим его заживлением.
