В первую очередь нужно сказать, что даже осмотр пациента врачом не позволяет выявить наличие грыжи. Как определить у себя грыжу диска? Она находится на глубине 7-10 см от поверхности кожи в канале, стенки которого состоят из костных структур и связок. Таким образом, грыжа недоступна для пальпации, ее невозможно прощупать. Однако, опрос, неврологическая и мануальная диагностика позволяют предположить наличие грыжи и даже, с большой долей вероятности, определить уровень ее расположения, а, в некоторых случаях, и направление.
При этом предположение о наличии грыжи может являться только показанием к выполнению МРТ, которая уже достоверно может определить факт наличия грыжи, уровень ее расположения, направление, стадию и плотность грыжи, степень дистрофии диска, размеры позвоночного канала, толщину связок, наличие сопутствующих грыже структурных нарушений.
На сегодняшний день золотым стандартом, то есть оптимальным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Данный вид исследования дает наилучшее изображение межпозвонковой грыжи и окружающих ее тканей. Компьютерная томография (КТ) является еще одним методом, позволяющим выявить наличие грыжи диска, однако она дает менее четкое изображение, не всегда представляет истинную информацию о размере грыжи диска, не позволяет выявить ее стадию (морфологический вариант), оценить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца диска, связочного аппарата.
Более того КТ, в отличие от МРТ, несет лучевую нагрузку. Таким образом, данный метод диагностики следует использовать для выявления грыжи только в случае наличия противопоказаний для МРТ. Еще одним из методов визуализации является рентгенография позвоночника. В отличие от КТ, позволяющей, хотя и значительно хуже по сравнению с МРТ, выявлять грыжи дисков, рентгенография не видит грыжу вообще, поэтому бессмысленно использовать данный метод в целях диагностики грыж. По рентгенограммам возможно увидеть только косвенные признаки (симптом «распорки», остеопороз задненижнего угла тела позвонка, задние остеофиты), которые лишь позволяют ее заподозрить и сделать вывод о необходимости выполнения МРТ. В редчайших случаях выявляется прямой рентгенологический признак грыжи в виде тени, выступающей в позвоночный канал, в случае обызвествления (окостенения) грыжи.
Резюмируя вышесказанное, можно сделать следующие выводы:
1. Для выявления грыжи диска следует использовать МРТ.
2. КТ может применяться для выявления грыжи диска только при наличии противопоказаний к МРТ.
3. Рентгенографию не следует использовать для выявления грыжи диска.
Таким образом, ответ на вопрос: Как определить у себя грыжу диска? – Необходимо делать МРТ.
