Лечение остеоартроза суставов в Ростове-на-Дону

Известно, что все питательные процессы в организме человека завязаны на кровоснабжении, то есть питание любой ткани осуществляется из крови, а питательные вещества прежде чем попасть к любой клетке организма сначала поступают в кровь. При этом не ко всем тканям напрямую подходят сосуды, и, как раз хрящи, которыми покрыты человечески суставы, являются ярким примером бессосудистых образований. К хрящам, выстилающим изнутри большую часть человеческих суставов, сосуды подходят в очень малом количестве и только к самым глубоким их отделом, что естественно недостаточно для их полноценного питания и поддержания нормальной структуры хрящевой ткани.

Каким же образом суставным хрящам удается получать питание, если они практически не  имеют сосудов?

Дело в том, что суставы представляют собой замкнутую полость, в которой находится внутрисуставная (синовиальная) жидкость, содержащая с одной стороны гиалуроновую кислоту, придающую жидкости определенную степень вязкости, что позволяет ей выполнять функцию смазки, а с другой, растворенные в воде питательные вещества, способствующие питанию и поддержанию его нормальной структуры. Из синовиальной жидкости питательные вещества и влага поступают в хрящ путем диффузии за счет периодически изменяющегося давления в полости сустава при его движении. Сама же синовиальная жидкость образуется во внутреннем слое капсулы сустава, носящем название синовиальная мембрана. Именно она содержит большое количество сосудов, из которых вода и необходимые питательные вещества перетекают в полость сустава, образуя синовиальную жидкость, которая уже, как указано выше, с одной стороны, выполняет функцию смазки, обеспечивая плавное и нетравматичное скольжения суставных хрящей соединяющихся костей друг относительно друга, а с другой, содержит питательные вещества, перетекающие внутрь суставных хрящей, что способствует поддержанию их нормальной структуры и функции.

Таким образом, для поддержания нормального питания хряща необходимы два основных условия:
– нормальное состояние капсулы сустава, позволяющее поступать к ее синовиальной оболочке необходимое, для образования достаточного количества синовиальной жидкости, количество крови.
– достаточная двигательная нагрузка, обеспечивающая регулярное изменение внутрисуставного давления и способствующая более легкому проникновению питательных веществ внутрь хряща.

Что же может приводить к нарушению нормального состояния капсулы сустава?
Это любые процессы, приводящие к нарушению питания самой капсулы и прилежащих к ней структур, таких как связки и сухожилия мышц, объединяющихся общим термином — периартикулярные (околосуставные) ткани. Питание этих тканей, в свою очередь, зависит от двух моментов — их кровоснабжения и иннервации.
Дело в том, что человеческий организм устроен таким образом, что все питательные процессы подчинены нервной регуляции, то есть, с одной стороны, питательные вещества должны поступить вместе с кровью по сосудам, но с другой стороны, нервная системы должна дать необходимые сигналы для усвоения данных веществ. Поэтому, если хотя бы один из этих двух компонентов будет нарушен, трофика (питание) будет страдать. Отсюда становится очевидным, что любые процессы, приводящие к недостатку кровоснабжения или нарушению иннервации будут приводить к нарушению трофики.
Важно отметить, что периартикулярные ткани изначально имеют малое количество сосудов, что предрасполагает их к развитию дистрофических изменений. Кроме того, эти ткани подвержены постоянным нагрузкам, что может приводить к накоплению в них напряжений и спазмов, в результате которых сосуды, располагающиеся в них, подвергаются сжатию, что приводит к дефициту поступления к ним крови, и, как следствие, питательных веществ. Если на эти процессы наслаиваются нарушения иннервации данных структур, помимо дефицита поступления питательных веществ, может развиваться нарушение их усвоения.
В результате околосуставные ткани (капсула сустава, связки, сухожилия мышц) теряют свою прочность и хуже противостоят нагрузкам, что приводит к их микротравматизации с последующим развитием фиброзирования. Фиброз делает эти структуры менее эластичными и еще более подверженными травматизации, кроме того разрастание соединительной ткани, лежащее в основе фиброзирования, уменьшает просвет сосудов, запаивая, сжимая их, что приводит к еще большим нарушениям их питания. При этом фиброзирование, распространяясь на более глубокие слои капсулы сустава, приводит к уменьшению продукции внутрисуставной жидкости, что нарушает питание суставного хряща.
Таким образом околосуставной процесс переходит на внутрисуставные структуры, запуская развитие артроза. В результате дефицита поступления в хрящ питательных веществ, он постепенно разрушается, образуются участки его изъязвления с оголением нервных окончаний, находящихся в лежащей под разрушающимся хрящом надкостнице, что в условиях еще и дефицита образования синовиальной жидкости, приводит к раздражению болевых рецепторов. Так постепенно боли, исходящие на первоначальном этапе из околосуставных тканей, усугубляются, и их источником становятся не только  капсула сустава, связки и сухожилия мышц, прикрепляющиеся около данного сустава, но и внутрисуставные болевые рецепторы оголенной надкостницы.
До возникновения глубоких повреждений гиалинового хряща, болевой синдром не связан с уже имеющимися, но еще не достигшими глубокой степени, его повреждениями, поскольку данный хрящ не имеет иннервации, то есть в нем отсутствуют нервные окончания. Поэтому на первой и часто второй стадии остеоартроза, болевой синдром в основном исходит именно из околосуставных тканей, и обусловлен их уплотнением, в связи с чем лечебные методы, позволяющие запускать регресс патологических нарушений в данных структурах, позволяют, с одной стороны, эффективно бороться с симптомами артроза, а, с другой, улучшая состояние капсулы сустава, позволяют улучшить приток крови, как следствие, образование синовиальной жидкости и, соответственно, трофики, то есть питания, суставного хряща, стимулируя процесс его регенерации.