Мануальная терапия

Мануальная терапия при грыже грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия (от латинского слова manus ─ кисть, рука и греческого therapia ─ лечение) ─ область медицины, состоящая из системы ручных диагностических и лечебных приемов, направленных на профилактику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата за счет коррекции функциональных биомеханических нарушений. Мануальная терапия при грыже позвоночника.

Мануальная терапия в клинике вертеброневрологии

Мануальная терапия в настоящее время В России считается отдельной врачебной специальностью. Свое начало, как врачебная специальность, мануальная терапия берет 10.12.97 г., когда был издан Приказ № 365 Министерства здравоохранения Российской Федерации «О введении специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей». Приказ был введен в действие с 01.01.98 г. Согласно данному приказу врачебная специальность получила официальное название «Мануальная терапия», а должность врача, оказывающего медицинскую помощь по данной специальности стала официально именоваться «Врач мануальной терапии». Хотя, и на тот момент и в настоящее время, более привычным и устоявшимся названием является «Врач мануальный терапевт», в связи с чем как в разговорной, так и в письменной речи в большинстве случаев употребляется не официальное, но более устоявшееся и привычное название «Врач мануальный терапевт». Номенклатурное же название находит отражение только в официальных документах. Далее данный приказ, в части указания на присутствие специальности мануальная терапия в номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, был продублирован в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7.10.2015 г. № 700н, а в части указания наличия должности «Врач мануальной терапии» в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников ─ в приказе Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н. Следует отметить, что специальность «Мануальная терапия» отсутствует в Приказе Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации», а в пункте 1.4. Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н отсутствует, соответствующая специальности «Мануальная терапия» должность специалиста со средним профессиональным (медицинским) образованием. Данные нормы приказов Минздрава РФ свидетельствуют о том, что мануальным терапевтом по закону может быть только врач, то есть специалист с высшим медицинским образованием. Приказ Министерства здравоохранение Российской Федерации от 08.10.2015 № 707н Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» регламентирует, что специалист, оказывающий помощь по мануальной терапии должен иметь: а) высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия»; б) профессиональную переподготовку по специальности «Мануальная терапия» при наличии базового образования по одной из следующих специальностей: «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Неврология», «Педиатрия», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Челюстно-лицевая хирургия» или подготовку в ординатуре по специальности «Мануальная терапия». Следует отметить, что несмотря на существенное расширение списка базовых специальностей, из которых возможно пройти профессиональную переподготовку и получить специальность мануального терапевта, изначально у истоков развития мануальной терапии в России стояли врачи-неврологи. Первое официальное появление мануальной терапии в медицине произошло в сентябре 1983 года, когда на кафедре рефлексотерапии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ, ныне РМАНПО), которой заведовал доктор медицинских наук, профессор Гойденко Василий Сергеевич, прошел первый в России цикл обучения мануальной терапии. Цикл провели сотрудники кафедры с участием профессоров из Чехословакии И. Дюриановой и И. Турзовой. На нем обучались в основном профессора и доценты кафедр неврологии, на базе которых в различных регионах страны возникли в дальнейшем курсы по подготовке врачей мануальных терапевтов. При этом с 1983 по 1997 годы мануальная терапия просуществовала в официальной медицине в статусе метода лечения, которому обучали в основном врачей-неврологов и врачей-травматологов-ортопедов, которые в дальнейшем начинали применять этот метод при лечении пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Первые официальные документы, касающиеся мануальной терапии датируются 1985 годом, когда было принято решение Ученого медицинского совета Минздрава СССР «О разработке и внедрении в клиническую практику метода мануальной рефлексотерапии» и Минздравом СССР были утверждены первые методические указания «Мануальная рефлексотерапия больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза». Тогда же сотрудниками кафедры ЦОЛИУВ были написаны три учебных пособия по мануальной терапии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Двумя годами позже в 1987 году все тот же Ученый медицинского совета Минздрава СССР разрешает официальное использование в медицине метода мануальной рефлексотерапии и принимает ряд решений, способствующих максимально широкому использованию метода на всей территории СССР как в научных исследованиях, так и в практическом здравоохранении. Тогда же выходит первый приказ № 330 «О широком внедрении метода мануальной терапии в практику лечебно-профилактических учреждений». Годом позже (29.05.1988 г.) выходит приказ Минздрава СССР № 311 «Об утверждении расчетных норм времени на проведение процедур мануальной терапии и организации приемов больных врачами, владеющими методом мануальной терапии».

Мануальная терапия в клинике вертеброневрологии

С момента официального появления мануальной терапии в медицине в 1983 году в качестве метода лечения по данному научному направлению было написано и защищено большое количество кандидатских и докторских диссертаций, накоплен огромный опыт практической работы и колоссальный запас теоретических знаний, что привело к естественной трансформации в 1997 году метода лечения в отдельную врачебную специальность. Официальная мануальная терапия всегда была глубока и вдумчива, поскольку шла бок о бок с неврологией, базировалась не только на мануальной, но и на неврологической, вертеброневрологической и инструментальной диагностике, а мануальными терапевтами традиционно в основном становились врачи-неврологи. В связи с этим мануальная терапия органично влилась в русло традиционной медицины, базируется на традиционных диагностических подходах, серьезно дополняя их знаниями о биомеханике опорно-двигательного аппарата. Этот симбиоз традиционных диагностических подходов с диагностикой функциональных биомеханических нарушений позволяет видеть заболевания позвоночника в совершенно ином, по сравнению с классическими неврологическими представлениями, контексте, что открывает широчайшие новые возможности терапии заболеваний позвоночника. Мануальный терапевт всегда рассматривает выявленные на фоне структурных нарушений неврологические симптомы через призму расстройств биомеханики, что открывает для него более широкие лечебные возможности.

Мануальная терапия при грыже грудного отдела позвоночника

Мануальная терапия всегда была и остается методом коррекции преимущественно миофасциальных, связочных и суставных нарушений, и в этом ─ ее сила и мощь. Мануальный терапевт, осознавая существенную важность запуска саногенетических (самовосстанавливающих) процессов в организме, значительную долю лечебных воздействий нацеливает на коррекцию патологических нарушений, особенно в мягких тканях. При всей своей материалистичности мануальная терапия может быть одновременно мягкой, но глубокой, нежной, но настойчивой. При этом она глубока и интеллектуальна, мыслит и сопоставляет разные параметры заболевания, находя оптимальные и эффективные пути коррекции, подчас при казалось бы критических структурных нарушениях. Мануальная терапия работает не только там где болит, выявляет и учитывает при коррекции различные патобиомеханические цепочки, просчитывает планируемые лечебные воздействия с позиции их влияния не только на функциональные биомеханические, но и структурные нарушения. Мануальная терапия признает стадийность изменений при мышечных нарушениях, осознает что без применения детальных локальных воздействий на миофасциальных структурах, невозможно в принципе говорить о серьезной коррекции биомеханики. Мануальная терапия трудолюбива и кропотлива, ей чужды упования на некие всемогущие силы самокоррекции, которые нужно только запустить, а они уже наладят все и вся. Не наладят. С позвоночником нужно работать, работать детально и настойчиво, только тогда он откликнется и включится в процесс коррекции, приумножив запущенные лечебным воздействием эффекты восстановления.